高血压十大用药误区!

聚焦新药医疗 2018-04-26 09:50:15



【导语】:原发性高血压的治疗,一般需要终身服药治疗,患者的健康教育和提高患者治疗的依从性非常重要。下面这些知识,我们医生都掌握得非常不错了,但是我们可以将这些知识传递给周围的亲戚朋友和患者,以提高他们对高血压治疗的认识。
 

一、根据症状估计血压高低,凭感觉用药


有的人认为,只要没有不适症状,高血压就不用治疗,这是非常错误的。
血压的高低与症状的轻重不一定有关系。大部分高血压患者没有症状,有些人血压明显升高,但因为患病时间长,已经适应了高的血压水平,仍没有不适的感觉,直到发生了脑出血,才有了“感觉”。
高血压是用血压计量出来的,不是感觉出来或估计出来的,没有不适感觉,并不能说明血压不高。高血压患者应定期测量血压,如每周至少测量血压 1 次。不能“跟着感觉走”来估计血压。
高血压的诊断标准是:非同日 3 次测量,收缩压 ≥ 140mmHg和(或)舒张压 ≥ 90mmHg。




二、不愿意过早服药


很多年轻患者被诊断为高血压后,不愿意服药,担心降压药会产生“抗药性”,用得太早会导致以后用药无效,趁现在症状不重就不用药。这都是非常错误、而且十分危险的观念。
降压药不会产生耐药性。除非早期的轻度高血压,通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外,其他患者都是越早服药治疗获益越大。
血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中、小血管,损害心、脑、肾等多个器官的功能,血压控制得越早,能越早地保护血管,预防心、脑、肾损害,其远期预后越好。不要等到发展到心、脑、肾脏器损害时再用药,就已失去了最佳治疗时机。




三、降压治疗,血压正常了就停药



有些患者服药后血压降至正常,就认为高血压已治愈,而自行停药。这是非常有害的做法。
高血压和伤风感冒不同,高血压不能治愈,只能通过综合治疗被控制,这就需要长期、甚至终生服降压药。“坚持服药是高血压患者的长寿之路”。停药后,血压会再次升高,血压波动过大,对心、脑、肾靶器官的损害更严重。
正确的做法是,在长期的血压控制达标后,小心地逐渐减少药物的剂量和种类,一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量。在减药的过程中,必须监测血压的变化。



四、只服药、不看效果

有些人以为只要服药就万事大吉,再也不用担心了,不关注自己的血压值,不定期测量血压,这样不能保证血压长期平稳达标。
另外,降压原则强调个体化用药,其中一项便是坚持定期对血压进行监测并记录,以便掌握用药与血压变化的关系,了解需要用多大剂量或怎样联合用药,才能使血压稳定在理想水平。




五、自行购药服用

有些人患高血压后,不按医嘱服药,而是按药店的推荐用药,或者偏信广告中的“好药”;有些人认为价格越贵的药越是“好药”,一味追求那些新药、特药;有些人看别人服用什么降压药有效,就照搬过来为己所用,自行购药服用,这些做法都是盲目性的,有害的,也不安全。
目前,治疗高血压的药物种类繁多,每种药物降压机制各不相同,都有其适应证,也有一定的不良反应。
降压药物的选择一定要经医生根据病情,作必要的化验检查,兼顾到患者的血压水平、并存的其他危险因素、伴随的靶器官损害的情况,选择能有效降压、对患者无不良影响而且能保护靶器官的药物。在医生指导下治疗,才是合理的治疗方法。



六、靠输液治疗高血压

有的患者想依靠输几天液降压。除了高血压急症如高血压脑病、主动脉夹层等,需要静脉点滴降压药,以快速降压外,一般的高血压不需要输液治疗。
有的患者认为输液能活血化淤,改善循环,预防血栓。其实平常输液对预防血栓是没有作用的。长期坚持规律地口服降压药并综合干预其他危险因素(必要时降糖、降脂、服小剂量阿司匹林等)是最好的治疗方法。





七、血压降得越快、越低越好

有些人认为血压高了,降压应该越快越好、越低越好。其实不然。除非血压急剧升高导致了危险,必须快速降压。
一般来讲,降压治疗要掌握缓慢、平稳的原则,4~12 周达到目标值。血压下降过快、过低,易发生缺血性事件,甚至并发脑梗死等严重后果,尤其是老年人。




八、相信“灵丹妙药”可根治高血压

高血压一经确诊,绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。不少广告宣称,某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治高血压,不必再吃降压药,这些都是伪科学宣传。
目前,全世界尚没有哪一种药物、保健品、保健仪器能够根治高血压。不管在何地何种媒体宣传的能根治高血压的“灵丹妙药”,都是虚假宣传,干扰高血压的规范治疗,非常有害,有的人因此而延误治疗,甚至丧命。



九、过分信任纯天然药降压

部分人认为西药不良反应大,纯天然药无毒无不良反应。某些人就利用患者的心理,宣扬某些天然药品的疗效,宣传高血压患者通过服用某些天然药降压,可摆脱西药不良反应的困扰。
其实,天然药同样也有不良反应。大多数纯天然药降压的真正效果尚待研究确定,不要盲目迷信。





十、迷信保健品、保健仪器的降压作用

有些人认为“是药三分毒”,西药有不良反应,不愿意长期服用西药。有人就宣传鼓吹某些保健品、保健器具的“降压疗效”,可使高血压患者摆脱西药不良反应的困扰。
实际上,保健食品、饮品及降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、鞋垫等,大多不具备明确的降压作用,有的即使有,降压作用也很轻微,不能达到治疗目标,还造成延误规范治疗的时间,最终危害健康。


【医生简介】:章彻,章医生毕业于成都中医药大学,有十多年从业经验。

患者资料】:董某 ,男 ,45岁, 公司职员,曾服过利血平1天1片,硝苯地平10mg 每日两次,阿替洛尔12.5mg,珍菊降压片。

【临床诊断】:高血压3级极高危

治疗方法:氨氯地平10mg/日,厄贝沙坦0.15g/日,阿司匹林0.1g/日,非诺贝特0.1g 一日三次。1周后血压降至150/80mmHg,3周后已达标130/80mmHg。饮食调控低盐低脂低糖饮食,适当运动,按时按量服药,戒烟限酒,定时监测血压,心态平衡等措施。2个月复查血糖5.4mmol/L,尿蛋白(-)甘油三酯1.7mmol/L。血压已平稳达标130/80mmHg。改每天只服厄贝沙坦片继续观察6个月,仍平稳达标130/80mmHg,无任何不适。

【治疗心得】:平稳降压,副作用少。



 格平·厄贝沙坦片 



医生简介】:女,现年龄49岁,从医 29年,87年分配到跃进村卫生所从事基层医疗至今,全科医生,多年的基层医疗工作经验,积累了大量的临床经验。
 【患者资料】:患者刘某,26岁;患者病因属于家族遗传,在23岁时发现血压高,由于加上有家族遗传史,自己有高血压症状后及时检查发现,便开始用药物治疗。
现病史摘要】:患者23岁出现头昏眼花心率快,检查血压150/100mmHg,开始服用利尿剂降压,高血压药物有倍他洛克、开富特,血压控制正常。三年前身体不舒服,长期咳嗽,视力模糊,属于长期使用高血压药物副作用。
诊断】:高血压副作用

治疗方案】:格平每天0.15g用量,每天血压监测,血压控制正常,连续服用10天后,复测血压110/70 mmHg,患者改剂量,每天服用厄贝沙坦0.075g连续服用20天后,血压平稳,患者无不适症状,无咳嗽,视力模糊等副作用现象,血压114/70 mmHg,患者长期服用,每天用量0.05g,一直服用至今。
疗效分析】:治疗高血压,修正格平是最佳。疗效确切,降压过程温和持久,波动性小,不反弹;对收缩压、舒张压均有降低作用;安全保护心、脑。肾、眼等重要靶器官;减轻左心室肥厚,改善心脏舒张功能;减轻尿蛋白,做适合糖尿病、肾病患者使用;肝肾双重排泄途径,安全性更好;不良反应轻微;一日一片,服用方便。
 【治疗心得】:按规定按时服药,血压平稳,无副作用。


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