冠心病患者在用药期间需要注意哪些事项?

发表于 讨论求助 2020-03-12 20:14:31

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冠心病在用药期间需要注意的核心事项是1、知道哪些药必须要吃的2、吃这些药常见的副作用是什么。


冠心病必须要吃哪些药


对于冠心病来说,最重要的是做好冠心病的二级预防(通过药物控制等,避免或减少冠心病的再次发作),过去30年美国外依靠二级预防提高了平均寿命4.6年。冠心病二级预防的核心要点如下:



A:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与阿司匹林(Aspirin)。

B:β阻滞剂(β-blocker)与控制血压(Bloodpressurecontrol)。

C:戒烟(Cigarettequitting)与降胆固醇(Choles-terol-lowering)。

D:合理饮食(Diet)与控制糖尿病(Diabetescontrol)。

E:运动(Exercise)与教育(Education)。


目前市场上所谓的冠心病用药至少有上千种,但是绝大多数是属于辅助用药,对于冠心病最核心的几类药物是:


1、抗血小板药物。冠心病患者如无禁忌,首选阿司匹林,不能耐受可选波立维,再不能耐受选西洛他唑。冠脉支架术后的患者至少阿司匹林+波立维双联一年以上。
2、β阻滞剂(β-blocker)。如无禁忌,应长期服用倍他洛克等药物减少心肌耗氧。


3、降脂药。如无禁忌,终生服用他汀类降脂药,如阿托伐他汀等。


4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。如无禁忌,特别是合并高血压、心衰的,应服用洛丁新、蒙诺等ACEI药物。


5、硝酸酯类药物。如有胸痛等症状,可服用硝酸异山梨醇酯等药物改善心肌缺血。


冠心病药物的常见副作用


1、 降脂药。部分服用降脂药的患者可出现肝损伤、肌损害等并发症。对于肝损伤,一般问题不大,及时停药后一般可完全恢复正常,国外甚至不做常规肝功能随访。如出现肌痛或乏力等症状,要及时复查肌酶评估是否有肌损害及程度。


2、 B受体阻滞剂。部分患者可出现心率过慢、传导阻滞、血压低等情况,应在心血管医生的指导下应用。


3、 ACEI药物。最常见的副作用是刺激性干咳,概率可高达5%~25%。如不能耐受,可换用缬沙坦等ARB药物。部分患者服用后还可出现低血压,可选用雷米普利等降压作用稍弱的ACEI药物或剂量减半。


4、 硝酸酯类药物。部分可出现头痛的情况,但对不同硝酸酯类耐受程度不一样,可选用长效异乐定,如还不能耐受可改为丹参滴丸等中药。


5、 抗血小板药物。最常见的副作用是胃肠道不能耐受或消化道出血。对于消化道出血的高危人群,可联合应用胃粘膜保护剂。


总之,冠心病患者一定要在心血管医生的指导下坚持按时规律吃药,如有不适及时心内科门诊随访。



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